人工授精(AIH)

人工授精(AIH)について知っておきたいことNeed to Know

タイミング指導で妊娠に至らなかった場合、次のステップとして選択されるのが人工授精(AIH)です。「人工」といっても、人の手がサポートするのは精子を子宮の奥に届けるプロセスだけで、その後はタイミング指導による妊娠と何ら変わりません。母体への負担も少なく、自然妊娠に近い一般不妊治療といえるでしょう。人工授精の概要やメリット・デメリット、治療の流れなどについて下記で詳しく解説します。

人工授精(AIH)とは

自然妊娠の仕組み

自然妊娠では、腟に入った精液の中から元気な精子だけが子宮に到達します。そのため、精子の運動率があまりよくなかったり、数が少なめだったりする軽度の男性不妊や、精子が子宮頸管から子宮内に入り込むのを助ける子宮頸管粘液が少ない場合、通常の性交渉では妊娠しない可能性も。タイミング療法で妊娠に至らない場合、こうした理由が考えられます。

人工授精(AIH)の仕組み

人工授精(AIH)は、精液を胚培養士が預かって洗浄・濃縮して特に質の良い精子をよりすぐり、医師がカテーテルを使って子宮に直接注入することで、精子が腟から子宮内へ泳ぐ距離をカットして妊娠の確率を上げる方法です。医療現場で行うのは卵子と精子の出会いの確率を上げるためのサポートのみなので、受精から妊娠までの流れは自然妊娠と変わりません。

ただし、人工授精で劇的に妊娠率が上がるわけではありません。そのため、3～4回ほどはトライしたほうが良いでしょう。しばらく人工授精を続けても妊娠に至らない、妊娠が継続しないといった場合は、体外受精へのステップアップを検討します。

人工授精(AIH)のメリット

人工授精(AIH)を行うメリットは、大きく4つあります。下記で詳しく見ていきましょう。

自然妊娠に近い方法で妊娠率を向上させられる

排卵日を特定して状態の良い精子を直接子宮に送り込むため、通常の性交渉よりも妊娠率が高いのが、人工授精の大きなメリットです。精子と卵子が受精して妊娠が成立するという過程は、自然妊娠(＝タイミング指導)と同じです。洗浄・濃縮した精子を子宮に直接送り込むことで妊娠率の向上を狙います

保険が適用されたため安価にトライできる

これまで、人工授精は全額自費診療であったため、治療にかかった費用の一部を各自治体の特定不妊治療助成制度を利用して補填するのが一般的でした。費用面で負担を感じていた方も多いでしょう。

2022年4月から、人工授精などの一般不妊治療、および体外受精・顕微授精などの生殖補助医療(ART)が保険適用となりました。より安価に不妊治療にトライできるようになり、以前よりも治療を受けるハードルが下がっています。人工授精は、体外受精・顕微授精よりも安価にチャレンジすることが可能です。

あらかじめ凍結しておいた精子を使うことができる

単身赴任などのために夫(パートナー)の不在期間が長く、タイミング療法を行いにくい場合、あらかじめ凍結しておいた精子を排卵当日に溶解し、人工授精に使うことができます。
凍結精子を人工授精に使用したい場合は、医師やカウンセラーにまずはご相談ください。なお、凍結精子を使用する人工授精には保険が適用されないため、注意してください。

洗浄することで、精子の質を上げられる

人工授精では、精子を洗浄・濃縮し、より多くの精子を子宮に直接送り込むことで妊娠率の向上を狙います。

人工授精(AIH)のデメリット

人工授精(AIH)には、デメリットも存在します。治療を選択する前に、メリットだけでなくデメリットも把握しておくことが大切です。デメリットは3つ挙げられます。

妊娠率が大幅に改善されるわけではない

人工授精の妊娠率は5〜10%ほどです。ほかの不妊治療の方法と比べた場合、妊娠率は決して高いとはいえません。つまり、一般不妊治療では改善できない不妊の原因を持っている方が多くいるということです。ま た、女性の年齢に伴い妊娠率は低くなるため、状況やご希望により体外受精を検討します。
※出典　公益社団法人日本産婦人科学会サイト「栗林靖ほか：子宮腔内人工授精(IUI)：現代生殖医療のメインストリート.金原出版272-281　2014」

まれに少量の出血をすることがある

人工授精では、腟からごく細いカテーテルを挿入するだけなので女性の身体的な負担や副作用が少ない治療法です。ただし、精子を注入した際に少量の出血をする場合がありますが、数日で消失します。

人工授精(AIH)の対象となる方とは

人工授精(AIH)が行える方、また実施が向いている方は下記のとおりです。

精子に何らかの異常がある

精子の運動率がとても低い精子無力症(※)、精子そのものの数が少ない没精子症乏精子症など、精子の動きや数に問題がある場合、人工授精は有効な治療の選択肢のひとつです。
※WHOで定められた基準値42%以下の場合

性交障害がある

勃起が十分でない、勃起した状態を維持できないといった場合は、男性の性交障害が疑われます。女性も、精神的・身体的要因によって性的関心や性欲の低下、性行為中の痛みなどの性機能障害が起こることがあります。こうした場合に、治療の選択肢として人工授精は有用です。

夫(パートナー)の不在が多く性交回数が足りない

単身赴任などで性交回数が足りない場合にも、人工授精は有用です。ただし、凍結精子を使って人工授精の場合は全額自費となるため、注意してください。

受精障害がある

卵子にも精子にも問題がないにもかかわらず、子宮頸管のポリープや狭窄などが原因で精子が子宮の中に入っていけない場合、受精することができません。カテーテルであれば子宮内に直接精子を届けることができます。

タイミング指導を6周期行ったが妊娠が成立しなかった

人工授精は、タイミング指導からステップアップした治療法です。年齢にもよりますが、目安として、タイミング指導を6周期行って妊娠が成立しなければ人工授精に進みます。

人工授精(AIH)が向かないケースとは？

人工授精(AIH)では、妊娠に必要な「受精」以降の部分は体内での自然の力に委ねられますので、受精以降の過程に問題がある場合には有用ではありません。また女性が高齢の場合、体外受精(IVF)の検討がなされます。具体的に、人工授精が向かないケースとは下記のとおりです。

＜人工授精が向かないケース＞
・精子所見が良好な場合
・精子所見が著しく悪く顕微授精が必要な場合
・卵管が狭いもしくは閉じてしまっている場合
・女性の年齢が高い場合

にしたんARTクリニックでは患者さまの思いに寄り添いながら、最短の妊娠をサポートします。不妊治療の方法にお悩みの場合は、医師やカウンセラーにご相談ください。

人工授精(AIH)の流れ・スケジュール

にしたんＡＲＴクリニックで人工授精(AIH)を行う際の、治療の流れを下記でご紹介します。

1.受診・検査

まずは受診をしていただき、男性・女性それぞれの不妊の医学的な原因をスクリーニングするための検査を行います。1回目の受診は、いつでも都合の良いときで構いません。

＜女性が行う検査＞

・血液検査：PRL(プロラクチン)、TSH(甲状腺刺激ホルモン)、fT3・fT4(甲状腺ホルモン)
・クラミジア検査(PCR法)
・子宮腟部細胞診
・超音波検査

＜男性が行う検査＞

・精液検査

2.排卵日を想定し、卵胞のモニタリングを実施

人工授精を実施する周期の月経が始まったら、方針を決めるために受診します。月経10～12日目から経腟超音波検査で卵胞をモニタリング。排卵日を特定できたら、人工授精の日程を決定します。

3.人工授精当日に精子を採取する

人工授精では、まずは精子の準備が必要です。精子は、人工授精を行う当日に自宅かクリニック内で採取していただき、ご提出いただきます。

4.精子を洗浄・濃縮

胚培養士が培養液で精子を洗浄・濃縮。１時間〜１時間半後に治療開始となります。

5.子宮内に洗浄・濃縮した精子を注入する

洗浄・濃縮が完了した精子を、医師が子宮内の奥のほうへ注入します。人工授精は診察を含めて30分以内で完了します。治療後は会計後、すぐに帰宅していただいて構いません。通常どおりお過ごしください。
※治療当日の過ごし方については看護師より説明いたします。

6.妊娠の判定

月経予定日に月経が来なければ、市販の妊娠検査薬でチェックして陽性判定の場合は電話でご連絡ください。次の受診時は、妊娠初期の判定に有用な血液検査や超音波エコーを行います。

人工授精(AIH)にかかる料金

にしたんARTクリニックの人工授精(AIH)でかかる料金は下記のとおりです。